Dibattito: To Prime or Not to Prime? Società Italiana Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica

Il testosteronenaturale è visto come il miglior androgeno per la sostituzione negli uomini ipogonadici. Secondo la letteratura, gli estrogeni sono in grado di aumentare il picco di GH in prepuberi sani e in bambini con bassa statura peraltro sani, ma non in bambini con deficit di GH [1]. Il priming sarebbe quindi utile per aumentare la specificità dei test da stimolo, riducendo l’overdiagnosi di deficit di GH. Si ritiene che la continua liberazione di ormone assomigli molto a quella che avviene naturalmente nell’organismo.

La Flessibilità in età evoluta

Gli androgeni sono controindicati anche nei pazienti affetti da nefrosi o da nefrite in fase nefrotica, da ipertensione e da gravi disfunzioni epatiche. Nei pazienti affetti da grave insufficienza cardiaca, epatica o renale o da cardiopatia ischemica, il trattamento con testosterone può indurre complicanze gravi caratterizzate da edema con o senza insufficienza cardiaca congestizia. Il testosterone può determinare un aumento della pressione arteriosa e TESTO ENANT® deve essere utilizzato con cautela nei soggetti ipertesi.

Meccanismo d’azione TESTO-ENANT ® – Testosterone enantato

• Si definisce ipogonadismo la condizione in cui risultano deficitarie la componente germinale, con conseguente infertilità, e/o la componente endocrina, con conseguente deficit androgenico.
• La maggior parte degli utenti impila il testosterone enantato con un altro steroide anabolizzante per ottenere risultati efficaci.
• Il testosterone enantato in parte convertito al livello epatico in metaboliti inattivi viene eliminato per circa il 90% attraverso le urine e per la restante parte mediante le feci, dopo esser stato sottoposto al ricircolo entero-epatico.
• L’infertilità dovuta a ipogonadismo primario (ormone follicolo-stimolante [follicle-stimulating hormone, FSH] elevato) non risponde alla terapia ormonale.
• Nel medicinale da 100 mg ogni fiala da 1 ml di soluzione contiene testosterone enantato 110 mg e testosterone propionato 25 mg (corrispondenti a 100 mg di testosterone).

Le dosi che hanno portato i livelli di testosterone al di sotto della norma hanno anche portato ad una maggiore quantità di tessuto adiposo. Le dosi sovrafisiologiche, invece, hanno portato ad una perdita di grasso. Un basso livello di testosterone favorisce la deposizione di grasso nella zona addominale, mentre dosi sovrafisiologiche impediscono l’accumulo di grasso nella zona addominale, ma riducono il grasso solo di una piccola quantità. Questo vale sia per il grasso sottocutaneo che per il grasso viscerale addominale più profondo. I dosaggi di testosterone sovrafisiologici sono in grado, tuttavia, di ridurre la quantità di grasso negli arti. I ricercatori non hanno esaminato come le alte dosi di testosterone riducono la quantità di grasso.

L’utilità della Terapia con Testosterone negli Uomini Anziani con Obesità e…

Dato che il testosterone esogeno blocca la spermatogenesi, la terapia sostitutiva con testosterone deve essere evitata, se possibile, quando ci sia un interesse sulla successiva fertilità (a meno che non ci sia insufficienza testicolare primaria irreversibile), compreso nell’ipogonadismo secondario. Tuttavia, se la fertilità successiva non è un problema, la terapia sostitutiva con testosterone da sola può essere utilizzata per trattare l’ipogonadismo secondario. Trattamento dell’ipogonadismo secondario in ragazzi con terapia sostitutiva con gonadotropine (vedi Trattamento della sterilità secondaria a ipogonadismo) solitamente stimola la produzione di androgeni, così come spermatogenesi. Nell’uomo adulto, alte dosi di testosterone o di suoi derivati sopprimono la secrezione di gonadotropine con conseguente atrofia del tessuto interstiziale e dei tubuli seminiferi del testicolo.

L’ipogonadismo congenito e quello con esordio nell’infanzia si sospettano a causa di anomalie dello sviluppo o ritardo puberale. L’ipogonadismo a esordio in età adulta deve essere sospettato sulla base dei sintomi o dei segni, ma è tuttavia facilmente misconosciuto perché questi parametri clinici non sono sensibili né specifici. La sindrome di Klinefelter deve essere presa in considerazione nei maschi adolescenti in cui vi sia un ritardo puberale, nei giovani con ipogonadismo e in tutti gli uomini adulti con testicoli molto piccoli.

L’assunzione di ormoni androgeni, soprattutto quando in eccesso o in assenza di una indicazione medica, è spesso associata alla comparsa di effetti collaterali alcuni dei quali clinicamente rilevanti. Tali effetti collaterali, potrebbero persistere per periodi di tempo più o meno lunghi anche in seguito alla sospensione del trattamento. Il steroidi contenuto in TESTO-ENANT ® è un derivato diretto del testosterone, immerso in una soluzione oleosa di olio di sesamo, caratterizzato da un graduale assorbimento e da una cinetica di azione attiva per circa 4 settimane, e pertanto particolarmente agevole in ambito medico. L’ormone assunto attraverso iniezione intramuscolare, raggiunge i vari tessuti legato a proteine plasmatiche come la Sex Hormon Binding Protein, dove ridotto a DHT ( deidrotestosterone) espleta le sue azioni anabolizzanti ed androgeniche, venendo inoltre in piccola parte convertito in estrogeni. Rimpiazzando la quota fisiologicamente carente in corso di patologie endocrine, consente di migliorare sensibilmente ed in breve tempo la sintomatologia presente in tali condizioni morbose, contribuendo inoltre al mantenimento della fase anabolica sia muscolare, sia ossea che ematopoietica. Tuttavia alcuni dei potenziali effetti terapeutici e soprattutto quelli androgenici sono al contempo responsabili dei pericolosi effetti collaterali che si osservano in seguito all’abuso spropositato di questo ormone.

In caso di disturbi e/o malattie rivolgiti al tuo medico di base o ad uno specialista. Pertanto, il paziente deve essere coinvolto nella selezione del tipo di preparazione di testosterone. Da due decenni sono disponibili preparati transdermici di testosterone e hanno un attraente profilo farmacocinetico. Il motivo alla base della selezione è che il testosterone può essere convertito in DHT ed E2, sviluppando così l’intero spettro delle attività del testosterone in sostituzione a lungo termine.